{"id":1138,"date":"2020-04-02T12:44:06","date_gmt":"2020-04-02T18:44:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.medicinappt.com\/?p=1138"},"modified":"2021-07-25T10:35:47","modified_gmt":"2021-07-25T16:35:47","slug":"asfixia-perinatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medicinappt.com\/?p=1138","title":{"rendered":"Asfixia Perinatal"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Desde mediados del Siglo XIX, cuando se relacion\u00f3 por primera vez la ocurrencia de eventos patol\u00f3gicos durante el parto con secuelas neurol\u00f3gicas, se ha implicado a la Asfixia Perinatal como causa de lesiones org\u00e1nicas que condicionar\u00e1n posteriormente la aparici\u00f3n de retraso psicomotor, principalmente una variedad de anomal\u00edas motoras no progresivas denominadas en conjunto Par\u00e1lisis Cerebral Infantil (PCI).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">La asfixia producida antes, durante o despu\u00e9s del nacimiento es una causa importante de mortalidad perinatal. Luego de un episodio de asfixia, algunos neonatos sobreviven y se recuperan de forma completa mientras otros desarrollan d\u00e9ficit permanentes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">En pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo cerca de 3.6 millones de ni\u00f1os nacen anualmente con datos de asfixia y aproximadamente 900 mil de ellos mueren.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"display:block\">\n<!-- FlowPaper PDF flipbook plugin v.2.0.4 wordpress.org\/plugins\/flowpaper\/ -->\n<iframe title=\"FlowPaper website pdf viewer\" width=\"100%\" height=\"500\" scrolling=\"no\" class=\"flowpaper-class\" frameborder=\"0\" allowFullScreen=\"true\" lightbox=\"false\" cover id src = \"https:\/\/flowpaper.com\/flipbook\/?pdf=https:\/\/www.medicinappt.com\/ppts\/asfixia_perinatal.pdf&title=&header=&theme=&singlepage=&thumbs=1&modified=2107251035\" seamless=\"seamless\" style=\"margin-bottom:0;display:block;\">Your browser does not seem to support iframes. <a href=\"https:\/\/flowpaper.com\/flipbook\/?pdf=https:\/\/www.medicinappt.com\/ppts\/asfixia_perinatal.pdf\" target=\"_blank\">Click here to read this PDF<\/a>.<\/iframe>\n<div id=\"flowpaper-logo-bottom\" class=\"flowpaper-logo-bg\" style=\"background:linear-gradient(to right, rgba(0,0,0,0.65) 0%,rgba(0,0,0,0) 200px);width:100%;height:19px; padding-bottom: 1px; padding-left: 5px; padding-right: 10px; display: flex; align-items: center;z-index:9999\"><span style=\"height: 37px; padding-left: 6px;width:90%\"> <a id=\"flowpaper-link\" style=\"fill: #fff\" alt=\"FlowPaper logotype\" title=\"FlowPaper logotype\" href=\"https:\/\/flowpaper.com\" target=\"_blank\"> <img decoding=\"async\" alt=\"Publish PDF flipbooks online\" style=\"height:17px;width:auto;margin-top:11px;\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/plugins\/flowpaper-lite-pdf-flipbook\/assets\/flowpaper-logo.png\" border=\"0\"> <\/a> <\/span><span style=\" float: right; right: 0; font-size: 10px; white-space: nowrap; opacity:0.8\"><a href=\"https:\/\/flowpaper.com\/flipbook-maker\/\" target=\"_new\" style=\"text-decoration:none;border-bottom:none;\">Convert your PDF to digital flipbook &#8599;<\/a><\/span><\/div><\/div>\r\n                <script>\r\n                document.addEventListener(\"DOMContentLoaded\", function(){\r\n                    var target_element, iframe_element;\r\n                    iframe_element = document.querySelector(\"iframe.flowpaper-class\");\r\n                    target_element = document.querySelector(\"\");\r\n                    iframe_element.style.height = target_element.offsetHeight + \"px\";\r\n                });\r\n                <\/script>\r\n            \n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Cuando ocurre una lesi\u00f3n isqu\u00e9mica se desencadena un conjunto de procesos que conducen a la muerte celular e infarto, pero, en ocasiones, las c\u00e9lulas pueden recuperarse parcialmente y morir horas o d\u00edas despu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">De manera general, cuando se produce la agresi\u00f3n, se da\u00f1aran de forma irreversible las c\u00e9lulas del n\u00facleo de la lesi\u00f3n, es decir, aquellas neuronas directamente dependientes del vaso afectado, mientras que las c\u00e9lulas adyacentes a \u00e9sta regi\u00f3n (zona de penumbra) quedan expuestas a un da\u00f1o secundario o tard\u00edo del que es responsable la cascada de procesos desencadenados tras la lesi\u00f3n primaria.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/14.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1150\" width=\"789\" height=\"443\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">En esta cascada intervienen a nivel bioqu\u00edmico, amino\u00e1cidos excitadores como el Glutamato, la acumulaci\u00f3n intracelular de calcio y el aumento de la producci\u00f3n de radicales libres de ox\u00edgeno.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Los <strong>factores de riesgo<\/strong> pueden agruparse como factores maternos, uteroplacentarios, fetales y obst\u00e9tricos (se detallan en la presentaci\u00f3n). Estos factores cobran importancia debido a que en la mayor\u00eda de ellos puede realizarse intervenci\u00f3n preventiva y su b\u00fasqueda y reconocimiento temprano es fundamental para disminuir el riesgo de asfixia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">El <strong>diagn\u00f3stico <\/strong>de asfixia se establece acorde a los criterios del Colegio Americano de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (ACOG) y la Asociaci\u00f3n Americana de Pediatr\u00eda (AAP). Lo criterios son los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/9.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1158\" width=\"752\" height=\"423\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Otro criterio es el exceso de base menor a -10. Adem\u00e1s el Lactato s\u00e9rico en muestra de cord\u00f3n umbilical es tan buen indicador, como el pH y el exceso de base, para el diagn\u00f3stico de asfixia neonatal y es mejor si se ajustan los valores a la edad gestacional, el lactato puede reemplazar el d\u00e9ficit de base como par\u00e1metro para el diagn\u00f3stico de Asfixia Perinatal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">El lactato es un indicador de hipoxia tisular en el periodo neonatal temprano, particularmente si se relaciona con el pH s\u00e9rico. Por lo cual se recomienda la medici\u00f3n del pH, d\u00e9ficit de base y el lactato en los reci\u00e9n nacidos en quienes se sospecha asfixia.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/11-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1167\" width=\"743\" height=\"418\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Con el objetivo de identificar a los reci\u00e9n nacidos con falla org\u00e1nica m\u00faltiple, es recomendado que en todo reci\u00e9n nacido en el que se sospecha que estuvo expuesto a hipoxia, se identifiquen y documenten de forma temprana los signos y s\u00edntomas sugestivos de asfixia por \u00f3rganos y sistemas, as\u00ed como se deber\u00e1n de realizar los estudios de laboratorio y gabinete pertinentes para sustentar la falla del \u00f3rgano que se trate.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">En relaci\u00f3n al<strong> tratamiento<\/strong> se deber\u00e1 estar preparado para brindar reanimaci\u00f3n neonatal al igual que ocurre en aproximadamente el 10% de los reci\u00e9n nacidos que requieren de alg\u00fan tipo de ayuda para empezar a respirar al momento de nacer y del 1% que requerir\u00e1 de alguna maniobra avanzada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">El objetivo de la reanimaci\u00f3n neonatal no solo es evitar la muerte del reci\u00e9n  nacido sino tambi\u00e9n evitar las secuelas neurol\u00f3gicas secundarias a la asfixia al momento del nacimiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">En el reci\u00e9n nacido que demanda Ventilaci\u00f3n a Presi\u00f3n Positiva (VPP) , el uso de ox\u00edgeno al 100% no confiere ventaja sobre la reanimaci\u00f3n con ox\u00edgeno a concentraci\u00f3n ambiente (21%).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Los neonatos con asfixia que requieren asistencia ventilatoria despu\u00e9s de la reanimaci\u00f3n generalmente son los que desarrollan hipertensi\u00f3n arterial pulmonar, patolog\u00eda pulmonar o presentan convulsiones de dificil control.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">La hiperoxia promueve la liberaci\u00f3n de radicales libres involucrados en la progresi\u00f3n de la lesi\u00f3n cerebral. Por lo tanto, se recomienda mantener una oxemia normal y no del 95% o m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">En el aspecto nutritivo se ha demostrado que la alimentaci\u00f3n enteral promueve el flujo de sangre al intestino.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/18.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1177\" width=\"765\" height=\"430\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Actualmente la hipotermia es el \u00fanico procedimiento del que se tiene evidencia sobre los beneficios neuroprotectores. Por el momento no es posible recomendar ning\u00fan f\u00e1rmaco debido a que se necesita de m\u00e1s estudios cl\u00ednicos para aclarar sus beneficios.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Todo paciente con diagn\u00f3stico de Asfixia Neonatal deber\u00e1 continuar en seguimiento por pediatr\u00eda por lo menos hasta la edad de 5-7 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\"><strong>Esperamos que te haya sido \u00fatil. D\u00e9janos tu comentario sobre que te ha parecido esta publicaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/medicinappt\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/facebook-770688_1920.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-636\" width=\"76\" height=\"76\"\/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>\u00a1Haz cl\u00edck sobre el \u00edcono de Facebook y s\u00edguenos ahora mismo!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li>Fattuoni, Claudia &amp; Palmas, Francesco &amp; Noto, Antonio &amp; Fanos, Vassilios &amp; Barberini, Luigi. (2015). Perinatal Asphyxia: A Reviewfrom a MetabolomicsPerspective. Molecules. 20. 7000-7016;. 10.3390\/molecules20047000.<\/li><li>Jennifer J. Kurinczuk a,\u204e, Melanie White-Koning b,1, Nadia Badawi c,d,2338&nbsp; Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic\u2013ischaemic encephalopathy Early Human Development 86 (2010) 329<\/li><li>Rivera Miranda Mar\u00eda Antonia, Lara Latambl\u00e9 Nadia Teresa, Bar\u00f3 Bouly Tania. Asfixia al nacer: factores de riesgo materno y su repercusi\u00f3n en la mortalidad neonatal. Rev. inf. cient.&nbsp; [Internet]. 2018&nbsp; Oct [citado&nbsp; 2020&nbsp; Feb&nbsp; 09] ;&nbsp; 97( 5 ): 1020-1030. <\/li><li>Aslam, H.M., Saleem, S., Afzal, R.&nbsp;et al.&nbsp;\u201cRiskfactorsofbirthasphyxia\u201d.&nbsp;Ital J Pediatr&nbsp;40,&nbsp;94 (2014). https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13052-014-0094-2<\/li><li>Silvera Fernando, Gesuele Juan Pablo, Montes de Oca Rosana, Vidal Gabriela, Mart\u00ednez Viviana, Lucas Leandro et al . Neuroprotecci\u00f3n en pacientes con asfixia perinatal: Neuroprotection in patientswith perinatal asphyxia. Arch. Pediatr. Urug.&nbsp; [Internet]. 2016&nbsp; Sep;&nbsp; 87( 3 ): 221-233. <\/li><li>Espinoza Sim\u00f3n Emilio, Rosas Lemus M\u00f3nica, Cabrera Orefice Alfredo, Uribe \u00c1lvarez Cristina, Chiquete F\u00e9lix Natalia, Uribe Carvajal Salvador. Ox\u00edgeno, para bien y para mal. Rev. Fac. Med. (M\u00e9x.)&nbsp; [revista en la Internet]. 2014&nbsp; Dic.<\/li><li>N\u00e1poles M\u00e9ndez Danilo, Piloto Padr\u00f3n Mercedes. Fundamentaciones fisiopatol\u00f3gicas sobre la asfixia en el periparto. MEDISAN&nbsp; [Internet]. 2014&nbsp; Mar [citado&nbsp; 2020&nbsp; Feb&nbsp; 09] ;&nbsp; 18( 3 ): 393-407. <\/li><li>Tejerina Morat\u00f3 Hugo. Asfixia neonatal. Rev. bol. ped.&nbsp; [Internet]. 2007&nbsp; Jun [citado&nbsp; 2020&nbsp; Feb&nbsp; 09] ;&nbsp; 46( 2 ): 145-150. <\/li><\/ul>\n\n\n\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-8429542657056193\"\n     crossorigin=\"anonymous\"><\/script>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desde mediados del Siglo XIX, cuando se relacion\u00f3 por primera vez la ocurrencia de eventos patol\u00f3gicos durante el parto con secuelas neurol\u00f3gicas, se ha implicado a la Asfixia Perinatal como causa de lesiones org\u00e1nicas que condicionar\u00e1n posteriormente la aparici\u00f3n de retraso psicomotor, principalmente una variedad de anomal\u00edas motoras no progresivas denominadas en conjunto Par\u00e1lisis Cerebral<\/p>\n<p class=\"more-link\"><a href=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/?p=1138\" class=\"themebutton\">Read More<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1140,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[5,75],"tags":[117,120,118,119],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/1.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.medicinappt.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1138"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.medicinappt.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.medicinappt.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medicinappt.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medicinappt.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1138"}],"version-history":[{"count":49,"href":"https:\/\/www.medicinappt.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1138\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1816,"href":"https:\/\/www.medicinappt.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1138\/revisions\/1816"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medicinappt.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1140"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.medicinappt.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1138"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medicinappt.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1138"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medicinappt.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1138"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}