{"id":1520,"date":"2020-05-16T08:46:58","date_gmt":"2020-05-16T14:46:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medicinappt.com\/?p=1520"},"modified":"2021-07-25T10:28:56","modified_gmt":"2021-07-25T16:28:56","slug":"miastenia-gravis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medicinappt.com\/?p=1520","title":{"rendered":"Miastenia Gravis"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-image is-style-default\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1920\" height=\"1080\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/1-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1522\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">La Miastenia Gravis (MG) es una enfermedad neuromuscular de origen autoinmunitario y de car\u00e1cter cr\u00f3nico. Se caracteriza por grados variables de debilidad de los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos, es decir, voluntarios, del cuerpo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">El t\u00e9rmino Miastenia Gravis proviene del lat\u00edn y el griego y significa literalmente &#8220;debilidad muscular grave&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">El sistema inmunitario del organismo provoca da\u00f1o de los receptores musculares de acetilcolina en la placa motora. Por lo que clinicamente se presenta como debilidad y fatiga muscular fluctuante, se manifiesta durante la actividad continuada y mejora luego del reposo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Esta enfermedad suele evolucionar de manera progresiva o a manera de brotes separados por periodos de remisi\u00f3n variables en su duraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">La prevalencia de MG var\u00eda entre 20 y 150 casos por mill\u00f3n de habitantes y ha aumentado desde 1950. En EE.UU. la prevalencia ronda alrededor de 142 casos por mill\u00f3n de habitantes y fue m\u00e1s frecuente en individuos de raza negra.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\"><em><strong>En esta presentaci\u00f3n discutiremos la definici\u00f3n, fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento de la Miastenia Gravis. Te invitamos a revisarla completamente.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"display:block\">\n<!-- FlowPaper PDF flipbook plugin v.2.0.4 wordpress.org\/plugins\/flowpaper\/ -->\n<iframe title=\"FlowPaper website pdf viewer\" width=\"100%\" height=\"500\" scrolling=\"no\" class=\"flowpaper-class\" frameborder=\"0\" allowFullScreen=\"true\" lightbox=\"false\" cover id src = \"https:\/\/flowpaper.com\/flipbook\/?pdf=https:\/\/www.medicinappt.com\/ppts\/miastenia_gravis.pdf&title=&header=&theme=&singlepage=&thumbs=1&modified=2107251028\" seamless=\"seamless\" style=\"margin-bottom:0;display:block;\">Your browser does not seem to support iframes. <a href=\"https:\/\/flowpaper.com\/flipbook\/?pdf=https:\/\/www.medicinappt.com\/ppts\/miastenia_gravis.pdf\" target=\"_blank\">Click here to read this PDF<\/a>.<\/iframe>\n<div id=\"flowpaper-logo-bottom\" class=\"flowpaper-logo-bg\" style=\"background:linear-gradient(to right, rgba(0,0,0,0.65) 0%,rgba(0,0,0,0) 200px);width:100%;height:19px; padding-bottom: 1px; padding-left: 5px; padding-right: 10px; display: flex; align-items: center;z-index:9999\"><span style=\"height: 37px; padding-left: 6px;width:90%\"> <a id=\"flowpaper-link\" style=\"fill: #fff\" alt=\"FlowPaper logotype\" title=\"FlowPaper logotype\" href=\"https:\/\/flowpaper.com\" target=\"_blank\"> <img decoding=\"async\" alt=\"Publish PDF flipbooks online\" style=\"height:17px;width:auto;margin-top:11px;\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/plugins\/flowpaper-lite-pdf-flipbook\/assets\/flowpaper-logo.png\" border=\"0\"> <\/a> <\/span><span style=\" float: right; right: 0; font-size: 10px; white-space: nowrap; opacity:0.8\"><a href=\"https:\/\/flowpaper.com\/flipbook-maker\/\" target=\"_new\" style=\"text-decoration:none;border-bottom:none;\">Convert your PDF to digital flipbook &#8599;<\/a><\/span><\/div><\/div>\r\n                <script>\r\n                document.addEventListener(\"DOMContentLoaded\", function(){\r\n                    var target_element, iframe_element;\r\n                    iframe_element = document.querySelector(\"iframe.flowpaper-class\");\r\n                    target_element = document.querySelector(\"\");\r\n                    iframe_element.style.height = target_element.offsetHeight + \"px\";\r\n                });\r\n                <\/script>\r\n            \n\n\n\n<p class=\"has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-medium-font-size\"><strong>Causas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">La Miastenia Gravis es el resultado del ataque del sistema inmunitario contra los receptores de Acetilcolina postsin\u00e1pticos, lo que interrumpe la transmisi\u00f3n neuromuscular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Se desconoce el est\u00edmulo para la producci\u00f3n de anticuerpos, pero el trastorno est\u00e1 asociado con alteraciones del timo, hipertiroidismo autoinmunitario y otros trastornos de la misma \u00edndole (ejemplo Artritis Reumatoide, Lupus Eritematoso Sist\u00e9mico, Anemia Perniciosa).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Los factores desencadenantes que se han relacionado con la Miastenia Gravis incluyen infecciones, procedimientos quir\u00fargicos y ciertos f\u00e1rmacos, entre ellos, quinina, <a href=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/?p=680\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">aminogluc\u00f3sidos<\/span><\/strong>,<\/a> sulfato de magnesio, procainamida, broqueantes de los canales de calcio).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">\u00danicamente alrededor del 10-20% de los pacientes con Miastenia Generalizada no tienen ning\u00fan anticuerpo contra el receptor de Acetilcolina (AChR) en el suero. Hasta el 50% de estos pacientes tienen anticuerpos contra la Tirocinacinasa del receptor espec\u00edfico del m\u00fasculo (MuSK), una enzima de la membrana de superficie que ayuda a las mol\u00e9culas de AChR a agregarse durante el desarrollo de la uni\u00f3n neuromuscular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-medium-font-size\"><strong>Signos y S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes de la MG son:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Ptosis<\/li><li>Diplop\u00eda<\/li><li>Debilidad muscular despu\u00e9s de la actividad con el m\u00fasculo afectado<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Caracter\u00edsticamente la debilidad disminuye o desaparece luego que del reposo, pero aparece cuando la actividad vuelve.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Aproximadamente el 40% de los enfermos presentan al principio afectaci\u00f3n de los m\u00fasculos oculares y finalmente el 85%. La Miastenia generalizada se desarrolla por lo general durante los pr\u00f3ximos 3 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">La prensi\u00f3n manual puede alternar entre d\u00e9bil y normal (mano de la lechera). Los m\u00fasculos cervicales pueden volverse d\u00e9biles. La debilidad proximal de los miembros es frecuente. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Algunos pacientes pueden presentarse con s\u00edntomas bulbares (por ejemplo con alteraci\u00f3n de la voz, regurgitaci\u00f3n nasal, asfixia, disfagia).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">La sensibilidad y los reflejos osteotendinosos son normales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Estas manifestaciones fluct\u00faan en intensidad en minutos a horas y a d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-medium-font-size\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image is-style-default\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/10.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1546\" width=\"664\" height=\"373\"\/><figcaption>El diagn\u00f3stico de la Miastenia Gravis es sugerido por los signos y los s\u00edntomas y se confirma mediante las pruebas.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\"><strong>La prueba tradicional de anticolinesterasa<\/strong> se realiza utilizando el agente edrofonio de acci\u00f3n breve (&lt; 5 min). Resulta positiva en la mayor\u00eda de aquellos que tienen miastenia con debilidad manifiesta. S\u00f3lo debe hacerse en pacientes con ptosis obvia u oftalmoparesia ya que estos d\u00e9ficits deben estar presentes para poder ver claramente la mejor\u00eda de la fuerza y por lo tanto proporcionar evidencia objetiva inequ\u00edvoca de un resultado positivo de la prueba. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Para la prueba, se solicita a los pacientes que ejerciten el m\u00fasculo afectado hasta que aparezca la fatiga (por ejemplo que mantenga los ojos abiertos hasta que ocurra la ptosis); entonces, se administran 2 mg IV de edrofonio. Si no ocurre ninguna reacci\u00f3n adversa (bradicardia, bloqueo auriculoventricular) dentro de los 30 segundos siguientes, se administran otros 8 mg. La recuperaci\u00f3n r\u00e1pida (&lt; 2 min) de la funci\u00f3n muscular es un resultado positivo. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Se debe tomar en cuenta que un resultado positivo no es definitorio de Miastenia Gravis. Los resultados pueden ser ambiguos, puede haber mejor\u00eda en otros trastornos neuromusculares y que durante la prueba puede presentarse una crisis colin\u00e9rgica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">Se requiere de la medici\u00f3n de niveles s\u00e9ricos de anticuerpos AChR y de Electromiograf\u00eda para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-medium-font-size\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-very-dark-gray-color has-text-color has-normal-font-size\">El tratamiento de la Miastenia Gravis consiste en el uso de Agentes anticolinester\u00e1sicos para el alivio de los s\u00edntomas, Corticoides, Inmunomoduladores, agentes inmunosupresores, timectom\u00eda y tratamiento de sost\u00e9n.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image is-style-default\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/13.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1556\" width=\"681\" height=\"383\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Esperamos que te haya sido \u00fatil. D\u00e9janos tu comentario sobre que te ha parecido esta publicaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image is-style-default\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/medicinappt\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/facebook-770688_1920.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-636\" width=\"107\" height=\"107\"\/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong><strong>\u00a1Haz cl\u00edck sobre el \u00edcono de Facebook y s\u00edguenos ahora mismo!<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li>Castro-Suarez Sheila, Capar\u00f3-Zamalloa C\u00e9sar, Meza-Vega Mar\u00eda. Actualizaci\u00f3n en Miastenia gravis: An Update. Rev Neuropsiquiatr. 2017&nbsp; Oct;&nbsp; 80( 4 ): 247-260.<\/li><li>Harrison. Principios de Medicina Interna, 20 ed. J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, Joseph Loscalzo.<\/li><li>Kliegman. Stanton. Geme. Shor. Nelson Tratado de Pediatria. 20 ed.Espa\u00f1a: Elsevier; 2016.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-8429542657056193\"\n     crossorigin=\"anonymous\"><\/script>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Miastenia Gravis (MG) es una enfermedad neuromuscular de origen autoinmunitario y de car\u00e1cter cr\u00f3nico. Se caracteriza por grados variables de debilidad de los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos, es decir, voluntarios, del cuerpo. El t\u00e9rmino Miastenia Gravis proviene del lat\u00edn y el griego y significa literalmente &#8220;debilidad muscular grave&#8221;. 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