{"id":1623,"date":"2020-05-24T16:37:08","date_gmt":"2020-05-24T22:37:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medicinappt.com\/?p=1623"},"modified":"2021-07-25T10:26:29","modified_gmt":"2021-07-25T16:26:29","slug":"rubeola","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medicinappt.com\/?p=1623","title":{"rendered":"Rub\u00e9ola"},"content":{"rendered":"\n
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La Rub\u00e9ola es una infecci\u00f3n de etiolog\u00eda viral, contagiosa. Tambi\u00e9n es denominada “Sarampi\u00f3n alem\u00e1n”. Generalmente cursa con un cuadro cl\u00ednico leve. La infecci\u00f3n al principio del embarazo, especialmente en las primeras 8 semanas, puede provocar abortos espont\u00e1neos, muertes fetales intrauterinas o defectos cong\u00e9nitos.<\/p>\n\n\n\n

Debido a que es una enfermedad prevenible con vacunaci\u00f3n, los casos deben informarse a las autoridades sanitarias de cada pa\u00eds. Se define la erradicaci\u00f3n de la Rub\u00e9ola como la ausencia de transmisi\u00f3n continua de la enfermedad durante 12 meses o m\u00e1s en una \u00e1rea geogr\u00e1fica espec\u00edfica. Estados Unidos la erradic\u00f3 en el 2004. <\/p>\n\n\n\n

Debido a la vacunaci\u00f3n, el n\u00famero de casos ha disminu\u00eddo considerablemente. En Estados Unidos se reportan menos de 10 casos anuales.<\/p>\n\n\n\n

La Rub\u00e9ola es una infecci\u00f3n por un virus RNA que se disemina a trav\u00e9s de gotas respiratorias entre contactos cercanos o por el aire. Los pacientes pueden transmitir la infecci\u00f3n desde 7 d\u00edas antes hasta 15 d\u00edas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n del exantema; el per\u00edodo de m\u00e1ximo riesgo es desde algunos d\u00edas antes de la aparici\u00f3n del exantema hasta 7 d\u00edas despu\u00e9s de su inicio. Los ni\u00f1os con infecci\u00f3n cong\u00e9nita son capaces de transmitir la Rub\u00e9ola durante muchos meses despu\u00e9s del nacimiento.<\/p>\n\n\n\n

Por medio de la siguiente presentaci\u00f3n compartimos la definici\u00f3n, fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n de la Rub\u00e9ola. Te invitamos a revisarla completamente.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

S\u00edntomas y Signos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Generalmente la Rub\u00e9ola cursa con un cuadro cl\u00ednico leve. Su per\u00edodo de incubaci\u00f3n va de 14 a 21 d\u00edas. Inicia con una una fase prodr\u00f3mica de entre 1 y 5 d\u00edas de duraci\u00f3n, con febr\u00edcula, dolor far\u00edngeo, eritema ocular con o sin dolor, cefalea, malestar general, anorexia y linfadenopat\u00eda. Los ganglios linf\u00e1ticos afectados con mayor frecuencia son los suboccipitales, retroauriculares y cervicales posteriores.<\/p>\n\n\n\n

La primera manifestaci\u00f3n en los ni\u00f1os a menudo es el exantema. Inicia en la regi\u00f3n facial y cuello, de m\u00e1culas peque\u00f1as, irregulares y rosadas que confluyen y se diseminan en sentido centr\u00edfugo para afectar el dorso y las extremidades.<\/p>\n\n\n\n

En la faringe pueden encontrarse lesiones diminutas de color rosado, denominadas manchas de Forchheimer o hemorragias petequiales en el paladar blando.<\/p>\n\n\n\n

El exantema desaparece sin dejar descamaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Pruebas de Laboratorio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El hemograma muestra leucopenia, neutropenia y trombocitopenia leve. Serol\u00f3gicamente la Inmunoglobulina M (IgM) puede producir falsos negativos por la presencia de anticuerpos IgG maternos circulantes. El diagn\u00f3stico definitivo se hace mediante el aislamiento viral con cultivo o Reacci\u00f3n en Cadena de Polimerasa (PCR).<\/p>\n\n\n\n

S\u00edndrome de Rub\u00e9ola Cong\u00e9nita<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Fue descrito por primera vez en 1941 por un oftalm\u00f3logo como un s\u00edndrome de cataratas y cardiopat\u00eda cong\u00e9nita que se asoci\u00f3 correctamente con infecci\u00f3n materna por Rub\u00e9ola a principios de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Luego se identific\u00f3 la hipoacusia como un hallazgo frecuente y asociado a microcefalia. La hipoacusia neurosensorial es el hallazgo individual m\u00e1s frecuente en los lactantes con S\u00edndrome de Rub\u00e9ola Cong\u00e9nita. La mayor\u00eda de estos lactantes presentan cierto grado de Restricci\u00f3n del Crecimiento Intrauterino.<\/a><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La anomal\u00eda ocular m\u00e1s frecuente consiste en los hallazgos retinianos de “retinopat\u00eda en sal y pimienta”. El signo ocular m\u00e1s grave es la catarata uni o bilateral, presente en alrededor del 33% de los ni\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

Cerca del 50% de estos pacientes tendr\u00e1n anomal\u00edas card\u00edacas durante las primeras 8 semanas de gestaci\u00f3n. El Conducto Arterioso Persistente (CAP) es la m\u00e1s frecuente, seguida de lesiones de las arterias pulmonares y valvulopat\u00edas.<\/p>\n\n\n\n

Las anomal\u00edas neurol\u00f3gicas son frecuentes y pueden progresar despu\u00e9s del nacimiento. Entre ellas la meningoencefalitis que puede persistir hasta los 12 meses.<\/p>\n\n\n\n

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Tratamiento<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El tratamiento de la Rub\u00e9ola es de sost\u00e9n, sintom\u00e1tico. Suele requerir \u00fanicamente el apoyo con analg\u00e9sicos y antipir\u00e9ticos. En los casos de complicaciones como la Trombocitopenia grave que no remita se puede administrar Inmunoglobulina y corticoides.<\/p>\n\n\n\n

Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los pacientes con infecci\u00f3n posnatal deber\u00edan aislarse de las personas susceptibles al menos durante 7 d\u00edas despu\u00e9s del inicio del exantema. En los pacientes hospitalizados se recomienda el aislamiento est\u00e1ndar y respiratorio. Se debe tomar en cuenta que los lactantes con S\u00edndrome de Rub\u00e9ola Cong\u00e9nita son capaces de excretar el virus en las secreciones respiratorias hasta cumplir 1 a\u00f1o de edad.<\/p>\n\n\n\n

La enfermedad se previene con la aplicaci\u00f3n de la vacuna, cuya presentaci\u00f3n disponible es en combinaci\u00f3n con la vacuna contra el Sarampi\u00f3n y la Parotiditis (SRP). Se aplica la primer dosis entre los 12 y 15 meses de edad y la segunda dosis entre los 4 y 6 a\u00f1os. En el caso de no tener evidencia de inmunizaci\u00f3n en un adolescente o adulto se aplica una dosis tan pronto como sea posible.<\/p>\n\n\n\n

Esperamos que te haya sido \u00fatil. D\u00e9janos tu comentario sobre que te ha parecido esta publicaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n