{"id":1869,"date":"2022-04-11T16:13:54","date_gmt":"2022-04-11T22:13:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medicinappt.com\/?p=1869"},"modified":"2023-10-11T21:23:54","modified_gmt":"2023-10-12T03:23:54","slug":"choque-hipovolemico-afeccion-de-emergencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medicinappt.com\/?p=1869","title":{"rendered":"Choque Hipovol\u00e9mico: Afecci\u00f3n de emergencia"},"content":{"rendered":"
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El choque es el estado patol\u00f3gico asociado a insuficiencia circulatoria que conlleva a la condici\u00f3n de hipoperfusi\u00f3n e hipoxia celular y tisular debida a la reducci\u00f3n del suministro de ox\u00edgeno, aumento de consumo y la inadecuada utilizaci\u00f3n del mismo o una combinaci\u00f3n de esos eventos.<\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan la fisiopatolog\u00eda el choque puede clasificarse en hipovol\u00e9mico, cardiog\u00e9nico, obstructivo y distributivo.<\/p>\n\n\n\n

El choque hipovol\u00e9mico se traduce en un estado de volumen intravascular inadecuado. Se manifiesta con signos de perfusi\u00f3n tisular alterada, lactato s\u00e9rico elevado e hipotensi\u00f3n arterial, lo que se ha denominado “base triagular del choque”.<\/p>\n\n\n\n

El reconocimiento temprano del paciente en riesgo de choque es determinante para el pron\u00f3stico del mismo, por lo que te facilitamos la revisi\u00f3n de este tema a trav\u00e9s de las siguientes im\u00e1genes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

El choque hipovol\u00e9mico puede ser producido por diferentes razones que significan la disminuci\u00f3n aguda del volumen intravascular, ya sea por una hemorragia aguda, p\u00e9rdida de flu\u00eddos corporales o en asociaci\u00f3n con estados proinflamatorios como el que ocurre en sepsis, quemaduras, cirug\u00edas mayores o traumas.<\/p>\n\n\n\n

Los signos de choque hemorr\u00e1gico se hacen evidentes despu\u00e9s de una p\u00e9rdida sangu\u00ednea total de un 15-20% de la volemia. Se establece la necesidad de transfusi\u00f3n sangu\u00ednea cuando la p\u00e9rdida alcanza el 30% de la volemia.<\/p>\n\n\n\n

De acuerdo a la p\u00e9rdida sangu\u00ednea, el choque hemorr\u00e1gico puede categorizarse en grados del I al IV. Como lo especificamos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n

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Los mecanismos compensadores del choque (formaci\u00f3n de co\u00e1gulo, vasoconstricci\u00f3n y taquicardia) logran inicialmente mantener al paciente estable hasta en p\u00e9rdidas del 30-35% del volumen intravascular. <\/p>\n\n\n\n

Clinicamente, el choque cursa a lo largo de 3 fases: controlado, no controlado y progresivo-irreversible. Por lo tanto, el primer paso en el tratamiento ser\u00e1 reconocer que el paciente se encuentra en estado de choque.<\/p>\n\n\n\n

El objetivo del abordaje es restablecer de forma inmediata del volumen sangu\u00edneo circulante y como tratamiento definitivo detener la p\u00e9rdida del mismo.<\/p>\n\n\n\n

Las intervenciones prehospitalarias han mostrado impacto directo sobre la disminuci\u00f3n de la mortalidad, por lo que se convierte en fundamental las capacitaciones en todo el personal de la salud involucrada en la atenci\u00f3n de estos pacientes. La identificaci\u00f3n y el control del sangrado son la clave en esta etapa.<\/p>\n\n\n\n

La reanimaci\u00f3n inmediata con fluidos tibios as\u00ed como la activaci\u00f3n del protocolo de transfusi\u00f3n masiva para pacientes con choque forman parte de las terapias iniciales en el manejo hospitalario.<\/p>\n\n\n

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El manejo global va orientado a evitar la hipotermia, acidosis, coagulopat\u00eda y la hipocalcemia, componentes del llamado “diamante letal el choque”.<\/p>\n\n\n\n

Es una pr\u00e1ctica aceptable el uso de vasopresor temporalmente mientras se realiza la reanimaci\u00f3n con l\u00edquidos, con el objetivo de interrumpirla, si es posible, luego de restablecer el volumen intravascular.<\/p>\n\n\n\n

Concluimos resaltando que la identificaci\u00f3n y manejo temprano del paciente con choque es el determinante para la sobrevida.<\/p>\n\n\n

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Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n