{"id":761,"date":"2019-11-20T09:18:39","date_gmt":"2019-11-20T15:18:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.medicinappt.com\/?p=761"},"modified":"2019-12-01T15:31:43","modified_gmt":"2019-12-01T21:31:43","slug":"criterios-de-tokio-2018","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medicinappt.com\/?p=761","title":{"rendered":"Criterios de Tokio 2018"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">La Colecistitis Aguda constituye una de las patolog\u00edas m\u00e1s importantes en el \u00e1mbito de emergencias. Suele producirse por la obstrucci\u00f3n del conducto c\u00edstico, lo que ocurre con m\u00e1s frecuencia por Colelitiasis, es decir, presencia de c\u00e1lculos en la ves\u00edcula biliar. El 90 al 95% de los casos de Colecistitis Aguda aparecen en el contexto de Colelitiasis.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">La Colangitis Aguda se define como la infecci\u00f3n bacteriana del sistema ductal biliar y que describi\u00f3 por primera vez en 1877 por Jean Marie Charcot mediante la tr\u00edada caracter\u00edstica de fiebre, ictericia y dolor abdominal (Triada de Charcot).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">Tanto la Colecistitis Aguda como la Colangitis Aguda pueden variar de severidad desde leve (sin disfunci\u00f3n de \u00f3rganos o sistemas y con cambios inflamatorios leves) hasta severa (con disfunci\u00f3n de \u00f3rganos o sistemas).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">Los gu\u00edas de Tokio  son \u00fatiles para el diagn\u00f3stico, determinaci\u00f3n de la severidad y elecci\u00f3n del manejo acorde a los hallazgos cl\u00ednicos y laboratoriales. Proporcionan algoritmos secuenciales en la evaluaci\u00f3n de estos pacientes y establece la prontitud con que debe llevarse a cabo determinada intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">En las im\u00e1genes siguientes podr\u00e1s revisar los criterios diagn\u00f3sticos, de severidad y  de manejo en base a la \u00faltima actualizaci\u00f3n de las Gu\u00edas de Tokio en el 2018. Tratamos de facilitar su comprensi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"display:block\">\n<!-- FlowPaper PDF flipbook plugin v.2.0.4 wordpress.org\/plugins\/flowpaper\/ -->\n<iframe title=\"FlowPaper website pdf viewer\" width=\"100%\" height=\"500\" scrolling=\"no\" class=\"flowpaper-class\" frameborder=\"0\" allowFullScreen=\"true\" lightbox=\"false\" cover id src = \"https:\/\/flowpaper.com\/flipbook\/?pdf=https:\/\/www.medicinappt.com\/ppts\/criterios_tokio.pdf&title=&header=&theme=&singlepage=&thumbs=1&modified=191201331\" seamless=\"seamless\" style=\"margin-bottom:0;display:block;\">Your browser does not seem to support iframes. <a href=\"https:\/\/flowpaper.com\/flipbook\/?pdf=https:\/\/www.medicinappt.com\/ppts\/criterios_tokio.pdf\" target=\"_blank\">Click here to read this PDF<\/a>.<\/iframe>\n<div id=\"flowpaper-logo-bottom\" class=\"flowpaper-logo-bg\" style=\"background:linear-gradient(to right, rgba(0,0,0,0.65) 0%,rgba(0,0,0,0) 200px);width:100%;height:19px; padding-bottom: 1px; padding-left: 5px; padding-right: 10px; display: flex; align-items: center;z-index:9999\"><span style=\"height: 37px; padding-left: 6px;width:90%\"> <a id=\"flowpaper-link\" style=\"fill: #fff\" alt=\"FlowPaper logotype\" title=\"FlowPaper logotype\" href=\"https:\/\/flowpaper.com\" target=\"_blank\"> <img decoding=\"async\" alt=\"Publish PDF flipbooks online\" style=\"height:17px;width:auto;margin-top:11px;\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/plugins\/flowpaper-lite-pdf-flipbook\/assets\/flowpaper-logo.png\" border=\"0\"> <\/a> <\/span><span style=\" float: right; right: 0; font-size: 10px; white-space: nowrap; opacity:0.8\"><a href=\"https:\/\/flowpaper.com\/flipbook-maker\/\" target=\"_new\" style=\"text-decoration:none;border-bottom:none;\">Convert your PDF to digital flipbook &#8599;<\/a><\/span><\/div><\/div>\r\n                <script>\r\n                document.addEventListener(\"DOMContentLoaded\", function(){\r\n                    var target_element, iframe_element;\r\n                    iframe_element = document.querySelector(\"iframe.flowpaper-class\");\r\n                    target_element = document.querySelector(\"\");\r\n                    iframe_element.style.height = target_element.offsetHeight + \"px\";\r\n                });\r\n                <\/script>\r\n            \n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">Al inicio, la <strong>Colecistitis Aguda<\/strong> es un proceso inflamatorio mediado por la toxina mucosal lisolecitina (un producto de la lecitina) y por sales biliares y factor activador de plaquetas, este proceso inflamatorio es amplificado por el aumento en la s\u00edntesis de prostaglandinas.  Estos cambios favorecen la colonizaci\u00f3n bacteriana, la cual aparece en el 15-30% de los pacientes sometidos a colecistectom\u00eda por Colecistitis Aguda no complicada. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">En la Colecistitis Aguda, la pared de la ves\u00edcula biliar se vuelve notablemente gruesa y rojiza con hemorragia subserosa. A menudo hay l\u00edquido pericolec\u00edstico. La mucosa puede mostrar hiperemia y necrosis irregular.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/usg-colecistitis-aguda-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-780\" width=\"491\" height=\"424\"\/><figcaption><em><strong>Imagen 1<\/strong>. <strong>Ultrasonido transversal y longitudinal<\/strong> (a y b) y <strong>Tomograf\u00eda Computarizada<\/strong> (c y d) que demuestran lito vesicular, engrosamiento de la pared vesicular y l\u00edquido perivesicular por Colecistitis Aguda Liti\u00e1sica. Imagen tomada de Revista Mexicana de Cirug\u00eda Endosc\u00f3pica (ver bibliograf\u00eda).<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">Cuando la ves\u00edcula biliar permanece obstruida y sobreviene una infecci\u00f3n bacteriana secundaria, se desarrolla la colecistitis gangrenosa aguda y se forma un absceso o empiema dentro de la ves\u00edcula biliar, pudiendo llevar a la perforaci\u00f3n de las zonas isqu\u00e9micas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">La ecograf\u00eda es el estudio de imagen m\u00e1s \u00fatil para el diagn\u00f3stico de Colecistitis Aguda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">La Colangitis Aguda es una de las principales complicaciones por la presencia de c\u00e1lculos en el conducto conocido como Col\u00e9doco. Se define como la infecci\u00f3n de tipo bacteriana, ascendente y que se vincula con la obstrucci\u00f3n parcial o total de los conductos biliares.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">Clinicamente se manifiesta con la triada de Charcot (fiebre, dolor en cuadrante superior derecho de abdomen e ictericia) y que puede progresar r\u00e1pidamente con septicemia (choque)  y desorientaci\u00f3n, lo que sumado a la triada anterior se conoce como Pentada de Reynolds.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">Es \u00fatil el Ultrasonido para demostrar la presencia de c\u00e1lculos, sin embargo, el diagn\u00f3stico definitivo de Colangitis Aguda se realiza por Colangiograf\u00eda Retr\u00f3grada Endosc\u00f3pica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\">Los criterios de Tokio definen el requerimiento de l\u00edquidos por v\u00eda intravenosa, antibi\u00f3ticos y analgesia, as\u00ed como el momento recomendado para realizar la Colecistectom\u00eda (por v\u00eda laparosc\u00f3pica como elecci\u00f3n). Los antibi\u00f3ticos deben proteger contra microorganismos gramnegativos aerobios y anaerobios. En los casos de absceso o empiema vesicular debe valorarse seg\u00fan el algoritmo el momento y urgencia de llevar a cabo el drenaje percut\u00e1neo.<\/p>\n\n\n\n<p> Esperamos que te haya sido \u00fatil. D\u00e9janos tu comentario sobre que te ha parecido esta publicaci\u00f3n.\u2026<strong>&nbsp;\u00a1Cont\u00e1ctanos!<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/medicinappt\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/facebook-770688_1920.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-636\" width=\"55\" height=\"55\"\/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"> \u00a1Haz cl\u00edck sobre el \u00edcono de Facebook y s\u00edguenos ahora mismo! <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-very-dark-gray-color\"><strong> Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol><li> Gomi, H. , Solomkin, J. S., Schlossberg, D. , Okamoto, K. , Takada, T. , Strasberg, S. M., Ukai, T. , Endo, I. , Iwashita, Y. , Hibi, T. , Pitt, H. A., Matsunaga, N. , Takamori, Y. , Umezawa, A. , Asai, K. , Suzuki, K. , Han, H. , Hwang, T. , Mori, Y. , Yoon, Y. , Huang, W. S., Belli, G. , Dervenis, C. , Yokoe, M. , Kiriyama, S. , Itoi, T. , Jagannath, P. , Garden, O. J., Miura, F. , de, Santiba\u00f1es, E. , Shikata, S. , Noguchi, Y. , Wada, K. , Honda, G. , Supe, A. N., Yoshida, M. , Mayumi, T. , Gouma, D. J., Deziel, D. J., Liau, K. , Chen, M. , Liu, K. , Su, C. , Chan, A. C., Yoon, D. , Choi, I. , Jonas, E. , Chen, X. , Fan, S. T., Ker, C. , Gim\u00e9nez, M. E., Kitano, S. , Inomata, M. , Mukai, S. , Higuchi, R. , Hirata, K. , Inui, K. , Sumiyama, Y. and Yamamoto, M. (2018), Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 25: 3-16. doi:10.1002\/jhbp.518 <\/li><li>Schwartz. (2015). Principios de Cirugia. 10 Ed (2015).  McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C. V.<\/li><li> Orellana Soto, Pablo. (2014). Presentaci\u00f3n, diagn\u00f3stico y terap\u00e9utica de la colangitis aguda.&nbsp;<em>Medicina Legal de Costa Rica<\/em>,&nbsp;<em>31<\/em>(1), 84-93. Retrieved November 20, 2019, from http:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1409-00152014000100009&amp;lng=en&amp;tlng=es. <\/li><li>Ramos Loza, Coral Marina, Lopez Videla, Jhosep Nilss, Ponce Morales, Javier Alejandro. (2018). Aplicaci\u00f3n de la gu\u00eda de Tokio en Colecistitis Aguda Liti\u00e1sica. <em>Revista M\u00e9dica La Paz<\/em> 24(1), 19-26. Retrieved November 20, 2019, from  http:\/\/www.scielo.org.bo\/pdf\/rmcmlp\/v24n1\/v24n1_a04.pdf <\/li><li>Motta Ram\u00edrez, Gaspar Alberto, Rodr\u00edguez Trevi\u00f1o, Carlos. (2010). Abordaje diagn\u00f3stico por imagen en patolog\u00eda benigna de la ves\u00edcula y v\u00edas biliares. Revista Mexicana de Cirug\u00eda Endosc\u00f3pica 11 (2), 71-79. Retrieved November 20, 2019, from  https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/endosco\/ce-2010\/ce102d.pdf<\/li><\/ol>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/?p=806\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.medicinappt.com\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/10.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-802\" width=\"674\" height=\"208\"\/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Colecistitis Aguda constituye una de las patolog\u00edas m\u00e1s importantes en el \u00e1mbito de emergencias. Suele producirse por la obstrucci\u00f3n del conducto c\u00edstico, lo que ocurre con m\u00e1s frecuencia por Colelitiasis, es decir, presencia de c\u00e1lculos en la ves\u00edcula biliar. 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